慧仁耳鼻喉科专家专访:关于小儿腺样体、扁桃体肥大的那些事儿 做客渭南广播电视台
8月14日上午11点,渭南慧仁医院耳鼻喉专家湛延敏副院长,做客渭南广播电视台《奇葩养生说》节目,就儿童易发的腺样体、扁桃体肥大引起原因,症状以及如何治疗等相关知识进行讲解。
湛延敏 副院长, 临渭区听力,言语病残鉴定专家组成员。从事眼耳鼻喉临床工作近40年,有丰富的临床经验,擅长耳鼻喉及鼻窦内窥镜手术、小儿扁桃体、腺样体手术、鼓室成型及中耳手术、耳鼻喉常见肿瘤手术及耳聋、耳鸣的治疗。
通过调查发现,家长对扁桃体炎并不陌生,然而,对于腺样体肥大,家长们却表示并不了解。那么,扁桃体和腺样体之间到底有什么关系呢?湛延敏副院长指出,这既是两个独立的疾病,同时也是相关的。扁桃体炎和腺样体肥大都是儿童时期的常见病,而且也是引起儿童上呼吸道疾病的一个首发因素。
1.孩子出现呼吸不畅、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不佳,甚至还出现听力下降的主要原因是什么?
在日常门诊中经常遇到家长带着孩子就诊,诉说孩子鼻阻、张口呼吸、睡眠打鼾,甚至还出现听力下降,经门诊鼻咽镜及内窥镜检查后,大多数儿童患有腺样体、扁桃体肥大。严重者并发鼻窦炎和中耳炎。因为腺样体、扁桃体是儿童的常见病、多发病。好多家长并不是这两种病就诊,只是发现鼻阻、流涕、听力下降等症状,前来就诊,有些幼儿表达能力差,其实病灶早已发生,只是并发症加重才前来就诊。
2.什么是腺样体?
腺样体是鼻咽部及其毗邻部位发生的病理性、增生性淋巴组织。其在鼻咽部呈块状或条索状,柔软不易出血。此病多发生在3-5岁儿童,成人罕见。在正常情况下,儿童6-7岁时,腺样体发育最大,10岁以后逐渐萎缩,成人基本消失。轻度者无明显症状,重者可引起鼻阻、张口呼吸、睡觉打鼾等症状。
3.腺样体、扁桃体肥大对孩子的成长和生活都有哪些危害?
如果腺样体肥大不及时治疗,可能影响睡眠,影响激素水平的代谢,进而影响患儿的生长发育。因堵塞后鼻孔,引起长期鼻塞、张口呼吸、打呼噜,可引起中耳炎反复发作。若腺样体未及时治疗,影响颌骨发育,可出线龋齿、牙列不齐、鼻梁塌陷、口唇变厚等腺样体面容或气管炎症状。
4.腺样体肥大有哪些症状?
有以下几方面症状:
(1)耳部症状:肿大的腺样体压迫耳咽管,引起咽鼓管咽口受阻,可并发分泌性中耳炎,导致听力减退,耳鸣,有时迁延不愈可引起化脓性中耳炎。
(2)鼻部症状:腺样体肥大堵塞后鼻孔,常并发鼻炎、鼻窦炎、有鼻塞流鼻涕鼻涕增多等症状。表现说话时呈闭塞性鼻音,睡眠时张口呼吸,发出大人一样的呼噜声,或者喜欢侧卧和趴睡,白天精神不佳。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
(3)咽喉及下呼吸道症状:分泌物刺激呼吸道黏膜,易引起咳嗽、气喘及气管炎症状。
(4)长期张口呼吸,可影响骨骼发育,出现上颌骨变长、颚骨高拱、鼻梁塌陷、牙齿排列不齐、上切牙突出、口唇变厚、缺乏表情,出现所谓的腺样体面容。
(5)全身症状:主要表现为慢性中毒及反射性神经症状,因影响激素水平的代谢,表现发育不良,反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
5.我们通常采取哪些方式治疗?
轻度腺样体肥大,不需特殊治疗。一般注意营养,饮食均衡,提高机体免疫力,预防感冒。鼻阻时,可喷黏膜收缩剂,积极治疗原发病。随着年龄增长,轻度肥大的腺样体逐渐萎缩,病情可能得到缓解或消失。若保守治疗无效,应尽早经口或鼻内镜下腺样体切除术,手术一般在4岁左右。
6.手术治疗及全身麻醉有哪些不良情况?会不会受到影响?
目前腺样体扁桃体切除术是在全身麻醉下进行的,全麻效果及术中监测有了很大的进步。在婴幼儿中单次短时间内接受全身麻醉,对婴幼儿的发育行为和学习不会有负面影响。手术都是从口腔进入,微创等离子手术,出血量很少,不会留有疤痕。术后6小时即可进流食。手术后因腺样体肥大造成的鼻窦炎、中耳炎、气管炎等其他并发症能够得到进一步的彻底治疗。
7.手术后孩子的免疫力会不会收到影响?
我们的淋巴细胞是由骨髓生成,分配到人体的各个部位执行免疫能力。扁桃体腺样体作为淋巴组织,在婴幼儿阶段具有一定的免疫防疫能力,但它仅仅是人体淋巴组织很小的一部分。扁桃体及腺样体切除后,周围淋巴组织会代偿过来。肥大的腺样体及反复发炎的扁桃体,已形成病灶,不具备免疫力,所以手术切除腺样体扁桃体并不会降低孩子的免疫力。
8.治疗后会不会复发?会不会影响孩子的成长发育?
年龄越小的孩子,因淋巴组织增生活跃,手术切除后有可能发生代偿性增生。比如扁桃体切除后,舌根的淋巴组织可向扁桃体窝内生长,感觉切除的扁桃体又回来了。一般来说,如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状,可以密切观察,不需要再次手术处理,并且这也是极少数情况。总之,腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术切除后对孩子的成长发育是有利的。